AMCS Romania

FORMULAR DE ÎNSCRIERE LA
CONFERINȚA „ZILELE CALITĂŢII ÎN SĂNĂTATE“ – EDIŢIA I
organizată de către AMCS la data de 13.09.2019

I. Urmare a ofertei primite, solicităm înscrierea următoarei persoane la Conferința „Zilele Calităţii în Sănătate“ – Ediţia I, numită în continuare „Conferinţă“, organizată la Iaşi în data de 13.09.2019:

Această rubrică se completează de către persoana înscrisă la curs:

Îmi exprim consimțământulpentru prelucrarea datelor personale, în conformitate cu interesul legitim al Asociaţiei pentru Managementul Calităţii în Sănătate (AMCS), organizator al conferinţei, legat de condițiile de organizare/ desfășurare a Conferinței și cu prevederile Regulamentului de organizare a Conferinței afișat pe site-ul https://www.amcsromania.ro , în următoarele scopuri:

Campurile marcate cu steluta (*) sunt obligatorii pentru a va putea inscrie la curs. Pentru a vedea cum procesam datele acesati Politica de confidentialitate

1) Realizarea formalităților de înscriere și participare la Conferință:

Date de identificare: nume și prenume (aceste cumpuri sunt obligatori pentru a va puta inscrie la curs)

Sunt de acord *

Date privind activitatea profesională: grad universitar, profesie/ grad profesional.

Sunt de acord *

Date privind organizaţia, funcţia, departamentul/ secţia din cadrul organizaţiei

Sunt de acord *

2) Comunicarea eventualelor informații suplimentare referitoare la organizarea Conferinței:

Date de contact: domiciliu, număr de telefon, adresă de e-mail

Sunt de acord

3) Emiterea diplomelor de participare la Conferință:

Date de identificare: titulatură participant, nume și prenume;

Sunt de acord *

Numere de identificare națională: CNP.

Sunt de acord *

4) Publicarea fotografiilor pe site-ul www.amcs-romania.ro, facebook ASOCIAŢIA PENTRU MANAGEMENTUL CALITĂŢII ÎN SĂNĂTATE/ sau includerea lor în materiale create pe parcursul desfășurării Conferinței sau ulterior.

Alte date cu caracter personal: fotografii, înregistrări video

Sunt de acord

Vă precizăm că, față de aceste scopuri de prelucrare, aveți dreptul de a vă retrage oricând consimțământul (pentru toate sau doar pentru unele dintre ele), printr-o solicitare scrisă transmisă la adresa de e-mail amcsromania@gmail.com. De asemenea, beneficiați de toate drepturile prevăzute de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE (GDPR), inclusiv de posibilitatea de a ne cere explicații și detalieri privind prelucrarea datelor cu caracter personal și de a adresa plângeri Autorității Naționale de Supraveghere.

Data

Sunt de acord cu prelucrarea datelor

Date referitoare la facturare:

Facturarea în numele persoanei fizice de mai sus:

Facturarea în numele persoanei juridice de mai jos:

Această rubrică se completează de către angajator (dacă este cazul):

Denumirea persoanei juridice

CUI (Cod Unic de Identificare)

Nr. Înreg. Registrul Comerțului

Sediul social – adresa

Telefon, Fax

Adresă de e-mail

Cont IBAN

Deschis la banca/ sucursala

Prin completarea acestei cereri, declarăm că suntem de acord că aceasta reprezintă o comandă fermă și ține loc de contract între Părți.

Taxă participare Conferință:

Taxa pentru participarea la Conferință este de: 350 lei/ participant până la 06.09.2019 (inclusiv) şi de 400 lei/ participant după data de 06.09.2019. Pentru grupuri ≥ 3 persoane din cadrul aceleaşi organizaţii se va aplica o reducere de 50 lei/ participant indiferent de data înscrierii.

Membrii AMCS beneficiaza de gratuitate.

Taxa de participare include materialele conferinței, pauzele de cafea și masa de prânz şi poate fi plătită în contul SC Power Management 2017 SRL (partener în organizarea Conferinţei), CUI 37380367, J22/896/2017, cu sediul în Iaşi, Aleea Nicolina nr.6, în unul din următoarele conturi:

RO74BTRLRONCRT0399105601deschis la Banca Transilvania Iaşi

RO58TREZ4065069XXX024527deschis la Trezoreria Municipiului Iaşi.

Pentru achiziţia din SICAP (fost SEAP):

Servicii de perfectionare a personalului cod CPV 79633000-0.

Taxa poate fi achitată și în numerar direct la sosire.

Înscriere:

1.Vă adresăm rugămintea să trimiteți cererea completată şi dovada plăţii taxei de participare la Conferință la adresa de e-mail: amcsromania@gmail.com.

2.Veți primi prin e-mail factura pentru plata taxei de participare la Conferință.

3.După efectuarea plății facturii, veți primi confirmarea de înscriere la Conferință.

4.Mapa participantului, care va fi oferită la începerea Conferinței, va conține și factura în original.

Reprezentant legal

FORMULAR DE ÎNSCRIERE LA CONFERINȚA „ZILELE CALITĂŢII ÎN SĂNĂTATE“ – EDIŢIA I organizată de către AMCS la data de 13.09.2019

FORMULAR DE ÎNSCRIERE LA
CONFERINȚA „ZILELE CALITĂŢII ÎN SĂNĂTATE“ – EDIŢIA I
organizată de către AMCS la data de 13.09.2019